創傷後壓力症候群的診斷

創傷後壓力症候群（PTSD）的診斷是一項系統性的過程，需結合臨床觀察、患者自述及標準化的評估工具。診斷的關鍵在於確認患者是否符合國際公認的診斷標準，並排除其他可能的病因。醫生會透過詳細的面談，評估受創事件的性質、症狀持續時間，以及這些症狀對生活功能的影響。

診斷程序通常分為多個階段，包括初始面談、症狀評估、醫學檢查，以及與其他精神疾患的鑑別。整個過程需尊重患者的心理狀態，避免在詢問創傷事件時造成二次創傷。診斷結果將影響後續的治療方向與支持資源的分配，因此準確性至關重要。

臨床評估

臨床評估是診斷PTSD的基礎。精神科醫師或臨床心理師會透過結構化面談，探討患者的生命史、創傷事件的具體細節，以及症狀的發展過程。面談會涵蓋四類核心症狀：創傷事件的反覆再體驗（如閃回或惡夢）、創傷相關刺激的回避行為、負面認知與情緒改變，以及過度警覺的生理反應。

醫師會特別留意症狀的持續時間是否超過一個月，以及是否嚴重影響日常生活。例如，患者可能在面談中透露因避免特定場景而辭職，或因睡眠障礙導致工作表現下滑。這些細節有助區分PTSD與短期適應問題。

雖然PTSD是心理疾患，但醫學檢查仍不可或缺。醫師會安排身體檢查以排除其他可能導致類似症狀的生理問題，例如甲狀腺功能異常或代謝疾病可能導致焦慮或失眠。

在某些案例中，醫師會進一步評估患者是否有共病問題，例如酗酒或藥物濫用。這些併存疾患可能與創傷後應激反應相互影響，需在治療計畫中同步處理。例如，患者可能透過濫用酒精來緩解創傷後的焦慮，但這會加劇長期的心理健康問題。

多數診所會使用標準化量表快速篩檢PTSD可能性。例如「創傷後症狀檢查清單（PCL-5）」包含17個條目，患者需自評症狀嚴重程度。這種量化工具能客觀反映症狀強度，但需結合臨床判斷，避免單一量表誤導診斷。

「診斷準則」的嚴謹工具如「診斷與統計精神疾病手冊第五版（DSM-5）」的結構化評估，要求患者符合四組症狀（再體驗、回避、負面認知、過度警覺）中的特定條件。評估工具的選擇需根據患者的文化背景調整，例如對非母語患者可能需要使用翻譯版本或文化適應型問卷。

PTSD的症狀可能與廣泛性焦慮症、重度抑鬱症或創傷性腦損傷等疾患重疊。例如，反覆的噩夢與閃回可能被誤診為睡眠障礙或雙極性疾患。鑑別診斷需分析症狀的起因是否直接與特定創傷事件相關，以及是否符合DSM-5的明確標準。

在年長患者中，創傷後心理反應可能被誤解為老年性認知衰退。例如，記憶力衰退可能源於創傷後的注意力缺損，而非阿茲海默症。醫師需透過詳細的認知評估與創傷事件的時間線分析來區分。

及早診斷能有效阻斷PTSD的慢性化過程。研究顯示，創傷事件後3至6個月內開始治療，症狀緩解率比延遲治療者高40%。早期介入可避免患者發展出自我孤立、職業失能等次生問題。

鑑別診斷的及時性也至關重要。例如，若將創傷後的解離現象誤診為癲癇發作，可能導致不當的抗癲癇藥物使用。專業評估能確保治療資源精準投放至根本病因。

診斷後的治療方式有哪些？

创伤后压力症候群的治療主要包括心理治療和藥物治療。認知行為治療（CBT）和眼動脫敏與再處理治療（EMDR）被視為一線療法，可用來調整對創傷事件的思維模式。在藥物方面，選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）等抗抑鬱藥有時會併用以緩解焦慮或失眠症狀。

自我管理創傷後壓力症候群的日常技巧有哪些？

規律的運動、正念冥想和寫日記有助於緩解症狀。建議每日安排15-30分鐘進行深呼吸或肌肉放鬆練習，並避免過度攝取咖啡因以減少驚跳反應。與信任的朋友保持聯繫也能提供情感支持，但需注意避免過度暴露於創傷相關話題。

診斷前的自我評估有哪些需要注意的症狀？

持續的創傷回憶、刻意回避相關場景、過度警覺或情緒麻木是核心症狀。若這些症狀持續超過一個月且嚴重影響生活，應立即尋求專業評估。可先透過衛生福利部心理健康署的「創傷後壓力症候群自評量表」進行初步篩查，但最終診斷仍需由精神科醫師完成。

接受治療期間，患者可能遇到哪些挑戰？

治療初期可能因回憶創傷事件而引發強烈情緒波動，部分患者可能因此中斷治療。藥物療法可能伴隨嗜睡或噁心等副作用，需與醫師溝通調整劑量。此外，社會對創傷後壓力症候群的認知不足，患者可能因誤解而遲遲未就醫，這需要家人提供持續支持。

康復後如何預防症狀再次惡化？

建立穩定的日常生活節奏、參加支持小組分享經驗，以及定期進行心理追蹤是關鍵。當面臨新壓力事件時，應立即使用已學過的放鬆技巧，並與治療師保持通訊。避免酒精或毒品的自我療癒行為，這些可能誘發症狀反彈。