皮膚癌的治療

皮膚癌的治療目標在於徹底清除癌細胞、防止病變擴散，並盡可能減少對患者外觀及生活功能的影響。治療方案需根據癌症類型（如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤等）、病變階段、位置及患者整體健康狀況進行個性化設計。早期發現的病例通常以局部治療為主，而晚期或轉移性病變可能需要結合多種治療方式。

治療策略通常包含外科手術、藥物療法及放射線治療等核心方法，近年來免疫治療與靶向治療的進步也為複雜案例提供了新選擇。患者在治療過程中需要定期追蹤，並配合生活型態調整以降低復發風險。醫療團隊會根據治療反應調整方案，確保安全性和療效的平衡。

當前治療選項

目前的標準治療選項涵蓋多學科合作的綜合方案，以下為主要治療類型：

• 外科手術切除：適用於病灶局限的早期病例，透過精準切除癌組織並確保切緣無癌細胞残留。
• 莫氏手術（Mohs Surgery）：針對高風險部位（如臉部）或再發病灶，逐層切除組織並立即病理檢查，最大限度保留正常組織。
• 放射線治療：使用高劑量放射線殺死癌細胞，常見於不宜手術的患者或術後補充治療。
• 免疫檢查點抑制劑：如抗PD-1/PD-L1藥物，用於晚期黑色素瘤或對傳統療法無效的案例。
• 標靶治療：針對BRAF或MEK基因突變的黑色素瘤，使用特定小分子藥物阻斷癌細胞生長信號。

藥物治療

藥物治療在皮膚癌治療中扮演關鍵角色，尤其在控制晚期或轉移性病變方面。局部藥物主要用於表皮層病變，而系統性藥物則針對全身性擴散：

局部用藥

外用藥物適用於初期或低風險病灶，常見形式包括：

• 5-氟尿嘧啶乳膏：抑制癌細胞DNA合成，用於日光性角化症或輕度非黴黴性皮膚癌。
• 咪喹莫特乳膏：刺激免疫系統攻擊癌細胞，適用於日光性角化或初期黑色素瘤。

局部用藥需每日使用數週，療效因病變深度而異，通常與其他治療方式併用以提升效果。

系統性藥物

口服或靜脈注射的藥物針對全身性病變，常見類型包括：

• 標靶藥物：如威羅菲尼（Vemurafenib）針對BRAF V600基因突變，可縮小轉移性黑色素瘤腫瘤。
• 化療藥物：達卡巴嗪（Dacarbazine）或結合療法用於晚期黑色素瘤，雖療效較傳統化療有限但仍在特定案例中使用。
• 免疫檢查點抑制劑：如派姆單抗（Pembrolizumab）透過激活免疫系統，對PD-L1陽性病灶有顯著療效。

非藥物療法

非藥物治療方式能針對不同病變特徵提供精準治療，常見技術包括：

光動力療法（PDT）

此療法結合光敏感劑與特定波長光源，選擇性破壞癌細胞。患者先局部塗抹氨基酮類藥物，再用雷射或藍光照射，適用於表淺性基底細胞癌或日光性角化症。

冷凍治療與電燒療法

液態氮冷凍（液態氮冷凍術）適用小面積病灶，透過低溫破壞癌細胞結構。電燒療法則以高頻電流燒灼病變組織，常與刮除術結合使用於日光性角化症等前癌病變。

光動力療法的最新應用

近年研究將光動力療法與標靶藥物結合，提升對晚期病灶的控制率。部分研究嘗試使用脈衝染料雷射，針對微小轉移病灶進行精準消融。

生活方式管理

患者的生活習慣調整對預後至關重要，以下為關鍵管理方向：

• 紫外線防護：每日使用SPF30+防潑濺指數的防曬產品，搭配寬邊帽及防曬衣物。
• 定期皮膚自我檢查：每月使用鏡子檢查全身，特別注意痣形狀、顏色或大小變化。
• 戒菸與飲食調整：菸草成分會促進DNA損傷，高抗氧化飲食（如富含維他命C/E的食物）有助修復細胞損傷。

環境控制

避免日光燈及人工紫外線設備暴露，居家環境應使用防紫外線窗膜。高風險患者建議在UV指數超過3時避免戶外活動，改用遮蔽措施。

未來治療方向

醫學界正積極開發新型治療策略，以下領域具潛在突破性發展：

基因治療技術正在探索如何修復癌細胞的DNA修復機制，例如使用CRISPR技術修復p53抑癌基因缺陷。此類技術目前處於臨床試驗階段，但已顯示對遺傳性皮膚癌有潛在療效。

細胞免疫療法

CAR-T細胞療法已成功用於血液癌症，研究者正嘗試改造T細胞以辨識皮膚癌特異抗原。2023年試驗顯示此技術對晚期黑色素瘤患者的客觀反應率達30-40%。

人工智慧輔助診斷

深度學習演算法能分析皮膚影像，協助早期診斷。結合AI的影像分析與治療反應預測系統，未來可提供更精準的個人化治療建議。

何時諮詢專科醫師

出現以下情況應立即就醫評估：

• 皮膚出現不明原因的新生痣或潰瘍，持續超過3週未癒合。
• 原有痣形狀不規則、邊界模糊或顏色不均勻。
• 病灶周圍出現紅腫、出血或疼痛加劇。

有家族史或免疫功能低下的患者，建議每6個月接受專業皮膚檢查。曾接受器官移植或長期接受免疫抑制劑治療者，需每3個月追蹤一次。

若治療後出現感染、持續潰爛或淋巴結腫大，應立即回診評估是否需要調整治療方案。醫療團隊會根據生物標記檢測結果，制定最適治療路徑。

 

常見問題

接受手術治療後，皮膚疤痕的護理該如何進行？

手術切除皮膚癌後，需遵循醫囑清潔傷口並避免過度刺激。初期可使用無菌敷料保護，癒合後可塗抹醫療級護膚產品減輕紅腫。若疤痕明顯影響外觀，可於完全癒合後諮詢醫師進行雷射或微整型治療，但需避免陽光直射以防色素沉著。

日常生活中有哪些行為可能增加皮膚癌復發風險？

長時間暴露於紫外線（如未使用防曬係數30以上產品）、免疫力低下（如未規律服用免疫抑制劑）或持續接觸致癌物質（如菸草化學物質），均可能提高復發機率。建議每半年進行全身皮膚檢查，並避免自行擠壓或刮傷治療部位。

靶向治療與免疫療法有何差别？如何選擇合適方案？

靶向治療針對癌細胞特定基因变异，如BRAF抑制劑；免疫療法則激活自身免疫系統識別癌細胞。醫師會根據腫瘤基因檢測結果與患者體能狀態選擇方案。若腫瘤具特定基因突變且未轉移，靶向治療可能更直接；若為晚期或複雜案例，可能結合兩種療法以提升效果。

接受放射治療期間，皮膚發炎紅腫該如何應對？

放療引起的皮膚炎可使用無香料保湿霜緩解乾燥，避免使用含酒精或果酸的保養品。若出現水泡或潰瘍，需立即通報醫療團隊，醫師可能調整劑量或處方類固醇藥膏。治療期間應穿著寬鬆衣物並嚴格避免日曬，以防症狀加劇。

使用草本或天然產品是否能替代標準治療？

目前無科學證據顯示單一草本產品可替代手術、化療等標準治療。部分中草藥可能干擾抗癌藥物代謝，甚至促進腫瘤生長。患者應避免自行停用醫師開立的藥物，若有使用補充療法的需求，需先與醫療團隊溝通確認安全性。