中風概述

中風是一種急性的腦血管疾病，因腦部血流中斷導致神經細胞損傷的嚴重疾病。根據世界衛生組織統計，中風是全球主要致死原因之一，也是導致殘疾的常見原因。若能及早識別症狀並接受治療，可顯著改善預後，因此公眾對此疾病的認知至關重要。

中風分為缺血性中風和出血性中風兩大類型，前者佔所有病例約80%，後者則因血管破裂出血引起。兩者在病因、症狀和治療方式上存在差異，但均需緊急醫療干預。本文將系統性地分析中風的成因、症狀、診斷流程和預防措施，協助讀者建立全面的疾病認知。

成因和風險因素

中風的發病機轉涉及複雜的病理變化。缺血性中風多由動脈粥狀硬化導致，血液中的脂肪沉積形成斑塊，最終引發血栓或阻塞血管。高血壓、高血脂和糖尿病等慢性疾病會加速動脈硬化過程，使腦血管狹窄風險倍增。而出血性中風則與腦內微小血管脆弱化有關，常見於長期未控制的高血壓患者或先天性動脈瘤破裂案例。

主要風險因素：
- 年齡：55歲後發病率每十年約增加一倍
- 遺傳傾向：一級親屬有中風病史者風險增加30-40%
- 不良生活習慣：吸菸、酗酒、缺乏運動
可控制的風險因素：
- 高血壓：血壓每上升20/10mmHg，風險增加一倍
- 糖尿病：血糖控制不良者風險增加2-3倍
- 心臟疾病：心房顫動患者血栓風險增加5倍

中風的典型症狀可透過「FAST」口訣快速識別：F（面部歪斜）、A（肢體無力）、S（言語不清）、T（立即就醫）。急性發作時，患者可能出現單側肢體麻痺、視力障礙或突然的嚴重頭痛。部分病例會伴随失憶、認知障礙或空間定向障礙等較少見症狀。

不同腦部區域受損會導致不同症狀表現：

值得注意的是，約15-20%患者在完全發作前會出現「小中風」（暫時性神經功能缺損），這類症狀通常在24小時內消失，卻是即將發作中風的強烈預兆。

診斷流程通常分為急診評估和後續檢查兩階段。急診室工作人員會立即進行「 NIHSS中風評分」評估神經功能缺損程度，並同步安排頭部電腦斷層掃描（CT）或磁振造影（MRI）確認出血或梗塞位置。對疑似心源性栓塞的患者，心臟超音波檢查有助發現心房顫動或心內膜炎等潜在病因。

血液檢查項目包括凝血功能測試、血糖和血脂分析，以及炎症指標評估。對疑似動脈狹窄的患者，腦動脈多普勒超音波或血管造影（DSA）可精準評估血管狀況。診斷過程中需區分缺血性和出血性中風，因治療方式截然不同。

缺血性中風的黃金治療時限為發病後4.5小時內，組織型纖溶酶原活化劑（tPA）靜脈注射可溶解血栓，但需排除出血風險。機械取栓術適用大血管阻塞患者，可經導管移除血栓，此手術需在發病後24小時內進行。而出血性中風治療則以控制血壓、減少腦壓為優先，部分患者需要手術清除血腫或修復動脈瘤。

急性期後的康復治療包括物理治療、語言治療和職能治療，幫助患者恢復日常活動能力。藥物治療需長期控制危險因素，如使用抗血小板藥物（阿斯匹靈）或抗凝血劑（華法林）防止再發。心房顫動患者需規律使用抗凝血劑，同時控制血糖和血脂水平。

一級預防著重在風險因素管理：定期監測血壓、血糖和血脂，將血壓控制在140/90 mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇目標值需低於100 mg/dL。戒菸可降低30-50%發病風險，飲食方面建議採用DASH飲食法，減少鈉攝取並增加膳食纖維。

二級預防針對已有中風病史者，需持續使用抗血小板藥物並嚴格控制危險因素。對有頸動脈狹窄超過70%的患者，頸動脈內膜切除術或支架置入術可降低再發風險。定期進行腦血管評估，包括磁振血管造影和超音波檢查，有助早期發現潛在病變。

當出現單側肢體無力、言語不清、視力突然模糊等症狀時，應立即撥打緊急電話。即使症狀短暫消失（如小中風），也需立即門診就醫。有三高症狀（高血壓、高血糖、高血脂）的患者應每年接受腦血管風險評估，50歲以上族群建議每半年進行相關檢查。

若出現嚴重頭痛伴頸部僵硬、意識混亂或突然癲癇發作，應視為醫療急症。腦出血患者可能出現血壓劇升、瞳孔大小不一等危急徵兆，需立即送醫。家庭成員若發現患者出現「時間就是腦細胞」的警示症狀，應立即啟動急救流程。

中風後的康復訓練需在什麼時間開始最有效？

中風後的康復治療應盡早開始，通常在病情穩定後24至48小時內即可進行。透過物理治療、職能治療及語言治療等多面向的康復計畫，可有效改善肢體功能、認知能力及日常生活能力。早期介入能促進神經可塑性，增加恢復的機會。

日常飲食中有哪些成分需特別避免以預防中風再發？

高鈉、高膽固醇及高糖分的食物會增加血壓及血脂，提高中風風險，建議減少加工食品、油炸物及含糖飲料的攝取。增加蔬菜、全穀類及富含ω-3的深海魚類，並遵循「得舒飲食（DASH Diet）」原則，有助降低二次發作的可能。

情緒壓力是否會直接引發中風？

單純的情緒壓力並非直接導致中風的主因，但長期壓力可能導致血壓升高、不良生活習慣（如熬夜、暴飲暴食），間接增加動脈硬化或血栓風險。建議透過運動、冥想等方式管理壓力，並定期監測血壓與血脂。

中風患者復原後，是否仍需服用抗血小板藥物？

是的，即使症狀改善，醫師通常仍會建議長期服用阿斯匹靈或其他抗血小板藥物，以降低血栓形成風險。患者應遵循醫囑規律服藥，不可自行停藥，並定期回診評估藥物劑量與療效。

年輕人是否可能因熬夜或久坐而增加中風風險？

是的，現代研究顯示，30-40歲族群因熬夜、缺乏運動、肥胖或代謝症候群等因素，中風發生率逐漸上升。不健康的生活型態可能加速動脈硬化，建議年輕人應維持規律作息、控制體重，並定期健康檢查。