物質使用障礙的治療

物質使用障礙（Substance Use Disorder）的治療是一項複雜但可執行的醫療過程，需結合醫學、心理學及社會支持多面向的策略。治療目標不僅在於戒除物質使用，更在於恢復患者生理健康、重建心理調適能力，並協助其重新融入社會。現代醫療系統提供多元化的治療模式，包括藥物治療、心理療法、支持性服務及生活模式調整，這些方法常根據個人需求進行個別化組合。

治療過程通常分為幾個階段：急性戒斷期的醫療監測、長期復發預防、社會功能恢復等。醫療團隊會根據患者的使用物質類型、使用年限、共病狀況（如焦慮或抑鬱）制定個人化方案。重要的是，治療並非單次治療即可完成，而是一段需要患者、家屬及專業人員共同參與的持續過程。

當前治療選項

目前物質使用障礙的治療主要分為四大核心模組：藥物治療、心理治療、支持性服務以及替代療法。藥物治療用於緩解戒斷症狀及降低渴求感，心理治療則針對成癮行為的認知模式進行調整，支持性服務包括匿名戒癮團體與家庭療法，而替代療法如美沙酮替代治療則針對特定物質（如鴉片類）提供緩衝過渡方案。

治療方案的選擇需根據物質類型進行調整。例如，海洛因成癮者常使用丁丙諾啡結合認知行為療法，酒精成癮者可能使用納曲酮藥物搭配家庭系統療法。治療計劃通常包含醫療監測、定期追蹤訪談，以及應急預案以應對復發風險。多數醫療指引建議至少進行90天為基礎的治療週期，但具體時間可能因個人進展而調整。

跨領域團隊合作

現代治療強調跨領域團隊的協作模式，通常包括精神科醫師、成癮治療師、臨床心理師及營養師。醫師負責藥物處方與生理監測，治療師執行心理療法，營養師規劃營養計畫以修復因物質濫用導致的代謝異常。這種整合式服務能有效處理物質使用障礙的多層次影響。

藥物治療

藥物治療在物質使用障礙治療中扮演關鍵角色，主要分為三類：戒斷症狀緩解藥物、渴求抑制藥物，以及共病精神疾患的輔助用藥。例如，使用鴕片類物質的患者可能接納甲硫醯軒（Methadone）或丁丙諾啡（Buprenorphine）來減輕戒斷反應，同時使用納洛酮（Naltrexone）阻斷殘餘的快感回饋，降低復吸機率。

• 鴉片類成癮： 甲硫醯軒、丁丙諾啡、納曲酮
• 酒精成癮： 阿坎酸（Acamprosate）、納曲酮、雙硫醯胺（Disulfiram）
• 刺激物質（如古柯鹼）： 目前尚無核准藥物，但正進行多巴胺受體調節藥物的臨床試驗

藥物治療需配合定期血液濃度監測，並根據患者反應調整劑量。部分藥物需結合阻斷裝置（如納曲酮的Vivitrol長效注射劑型）以確保患者依從性。醫師會同步評估是否需要處方抗焦慮藥或抗抑鬱藥，以處理可能伴隨的心理疾病。

非藥物療法

心理治療是治療的核心組成部分，認知行為療法（CBT）被廣泛應用於幫助患者識別與改變致癮行為模式。這種療法透過「思維日記」和「行為實驗」等技術，協助患者重新評估物質使用的驅動因素，並建立替代的應對機制。例如，當患者感到焦慮時，可訓練其進行深呼吸而非使用物質。

群體支持系統

支持性團體如匿名戒酒會（AA）和匿名戒毒會（NA）提供關鍵的社會支持網絡。這些非正式團體透過分享個人經驗、強化戒癮決心，並提供同儕監督。研究顯示，參與支持團體的患者復發率比未參與者低30%至50%。

新興心理療法

正念減壓（MBSR）和正念覺察練習開始被納入標準治療方案，幫助患者提升對渴求感的覺察而不立即行動。數位治療工具如APP追蹤渴求程度、虛擬現實暴露療法模擬誘發情境，也逐漸成為治療組合中的一環。

生活方式管理

生活模式調整在治療中被視為「生物心理社會模式」的重要環節。規律的作息時間表能穩定生理節律，減少因睡眠紊亂誘發的渴求。營養師規劃的高蛋白、低精緻糖飲食可緩解戒斷期間的血糖波動，而規律運動可提升血清素分泌，緩解焦慮與渴求感。

• 建議每日進行30分鐘有氧運動（如慢跑、游泳）
• 採用「行為激勵系統」，如每達成戒癮里程碑給予非物質獎勵
• 建立「安全網絡」，包含可緊急聯繫的親友及專業機構

環境調整策略

環境干預措施包括避免與成癮相關的人、地、物的接觸。例如，清除家中相關物品、調整社交圈，並建立新的日常習慣。研究指出，將居住環境遷移至支持性社區可提升治療成效達40%。數位工具如地點追蹤APP能協助避免高風險場所。

未來治療方向

基因治療與精準醫療是當前研究熱點，科學家正嘗試透過基因編輯技術修復與成癮相關的多巴胺受體基因表達異常。奈米藥物傳輸系統則能將藥物精準送達大腦特定區域，減少全身性副作用。人工智慧在預測復發風險方面已顯示潛力，透過分析患者的生化指標與行為數據，提前2-3週預測可能的復發時機。

神經調控技術如經顱磁刺激（TMS）和深部腦刺激（DBS）正在臨床試驗階段，這些技術針對與渴求相關的腦區（如伏隔核）進行調節。此外，微生物群調節劑物質正在測試中，因腸道菌群失調與成癮行為的關聯性已獲得實驗證據支持。

何時諮詢專科醫師

當出現以下跡象時應立即尋求專業協助：生理上出現震顫、出汗、幻覺等戒斷症狀；心理上出現強烈渴求感、自殺傾向；社會功能方面出現職業或人際關係嚴重受損。若患者已嘗試自行戒癮但失敗超過三次，或出現肝腎功能異常等生理損害，應立即轉介至專科醫療機構。

醫師會透過DSM-5標準評估成癮嚴重程度，並進行全面生理檢查（如肝功能、心電圖）與心理評估（如成癮嚴重度評估量表ASIS）。建議在出現首個成癮相關健康問題時即開始治療，以避免器官損傷與心理依賴的惡性循環。

 

常見問題

哪些非藥物治療方式對物質使用疾患的康復較為有效？

認知行為治療（CBT）和團體心理治療是主要的非藥物治療方式。CBT能協助患者辨識誘發成癮的思維模式，並學會替代行為；團體治療則透過同儕支持，減輕孤立感。近年研究也顯示正念減壓法能有效降低渴望的頻率與強度。

物質使用疾患的治療過程中，家庭成員應如何適度參與？

家庭成員宜透過專業機構接受家庭治療課程，學習如何避免使成癮者陷入羞恥感的溝通方式。可參加支持團體如「為愛家人」（Al-Anon），但需避免過度承擔成癮者的責任，需劃清界限以避免代償現象。

使用替代治療（如針灸或草藥）是否能取代傳統藥物治療？

替代療法可作為輔助手段緩解戒斷症狀，但單獨使用無法有效治療物質使用疾患。針灸對焦慮或失眠有短期改善效果，草藥需經嚴格藥檢避免交互作用。主流醫學仍建議以證據基礎的藥物（如丁丙諾啡）為主，搭配替代療法可提升整體治療效果。

在治療期間突然停止使用成癮物質，會影響治療效果嗎？

戒斷反應可能導致治療中斷，因此需在醫療監督下進行「逐漸減量」或使用替代藥物控制症狀。急性戒斷期通常持續7-10天，醫護人員會根據個體狀況調整方案，患者不可自行突然停用物質。

物質使用疾患患者在康復後，如何應對可能的復發情況？

復發是康復過程的常見階段，關鍵在於立即回歸治療計畫而非自責。建議建立「高風險情境」應對策略，如避免接觸舊有人際圈，並透過智能手錶追蹤壓力指數。治療團隊會根據復發次數調整後續治療強度，持續追蹤至第5年後復發風險會顯著降低。