甲狀腺疾病概述

甲狀腺疾病是影響甲狀腺功能或結構的常見健康問題。甲狀腺位於頸部前方，形狀如蝴蝶，負責分泌調節代謝、成長發育及能量代謝的荷爾蒙。當甲狀腺功能異常或結構異常時，可能導致多種症狀，嚴重時甚至影響全身器官功能。了解甲狀腺疾病的基本知識，有助於早期發現和治療。

甲狀腺疾病包含多種類型，包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺結節、甲狀腺炎及甲狀腺癌等。這些疾病可能與遺傳、免疫系統異常、環境因素或年齡增長相關。近年來，因生活壓力增加及環境污染，甲狀腺疾病的發病率逐漸上升，成為影響全球公共衛生的重要議題。本文將從成因、症狀、診斷及治療等角度，全面探討甲狀腺疾病概述。

成因和風險因素

遺傳與自身免疫因素

遺傳傾向是甲狀腺疾病的重要風險因素。家族中若有甲狀腺疾病患者，後代患病機率可能提高。例如，自身免疫性甲狀腺炎（如橋本氏病及葛瑞夫茲病）與特定基因多態性相關。此外，免疫系統異常會誤將甲狀腺組織視為外來物，引發慢性發炎反應，最終導致荷爾蒙分泌失調。

• 橋本氏病：免疫系統攻擊甲狀腺濾泡，導致甲狀腺機能低下
• 葛瑞夫茲病：免疫異常刺激甲狀腺過度活躍，引發甲狀腺功能亢進

環境與生活因素

環境暴露與生活習慣也可能誘發甲狀腺問題。缺碘地區居民易因碘攝取不足導致甲狀腺腫大，而過量碘攝取則可能誘發甲狀腺功能異常。壓力過大、睡眠不足及不當飲食習慣，可能影響下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸的調節功能。此外，某些藥物（如胺碘酮）或環境污染物（如鈾、鉛）亦可能干擾甲狀腺功能。

症狀

甲狀腺功能亢進症狀

甲狀腺功能亢進（過度分泌甲狀腺荷爾蒙）的典型症狀包括心悸、手抖、體重不明原因下降、多汗及易怒。患者可能出現頻尿、失眠，且心跳速率加快導致血壓上升。部分患者眼睛突出（葛瑞夫茲眼病）或皮膚紅腫，需與其他系統性症狀區分。

甲狀腺功能低下症狀

甲狀腺功能低下時，體內代謝率下降，常見症狀包括疲勞、畏寒、體重增加、記憶力減退及肌肉疼痛。患者可能出現皮膚乾燥、頭髮脆弱或經期紊亂。嚴重時可能導致黏液性水腫，導致意識混濁或呼吸困難。

診斷

血液檢查

診斷甲狀腺疾病的核心在於血液檢測。常規項目包括 thyroid-stimulating hormone (TSH)、T3、T4濃度，以及抗體測定（如抗 thyroid peroxidase 抗體）。TSH值低伴隨T3/T4升高提示功能亢進，反之則為功能低下。自身免疫性疾病的診斷需結合抗體指數及臨床表現。

影像學檢查

超音波檢查可評估甲狀腺大小、結節性質及血流分布。放射性同位素掃瞄能區分「熱結節」與「冷結節」，協助判斷良惡性。在疑似癌症案例中，細針穿刺活檢（FNA）是關鍵診斷工具，可直接分析組織細胞學變化。

治療選項

藥物治療

甲狀腺功能低下患者通常需長期服用合成甲狀腺素（如左旋甲状腺素），以補足荷爾蒙不足。功能亢進則可能使用抗 thyroid 藥物（如甲硫咪唑）抑制荷爾蒙合成。嚴重症狀可合併β阻斷劑緩解心悸等症狀。

手術與放射性治療

甲狀腺結節惡性或過大壓迫周圍組織時，可能需手術切除部分或全部甲狀腺（甲狀腺次全切除或全切除）。放射性碘治療常見於甲狀腺功能亢進或良性腫大的治療，利用放射性碘-131破壞過度活躍的甲狀腺組織。術後患者需終身補充甲狀腺素。

預防

雖然部分甲狀腺疾病無法完全預防，但可透過以下措施降低風險：

• 定期健康檢查：年過40歲或有家族史者，建議每2-3年進行甲狀腺功能篩檢
• 均衡飲食：確保碘攝取適中，避免長期缺乏或過量。海鮮、海帶等含碘食物需依醫師建議調整
• 管理壓力：長期壓力可能誘發免疫系統異常，建議透過運動、冥想等方式調節

生活型態調整

避免暴露於環境毒素，如工業化學物質或輻射污染區。女性在懷孕或更年期時，甲狀腺功能可能波動，此時應密切監測荷爾蒙水平。定期自我檢查頸部是否有無痛腫塊，並注意體重、體溫等代謝指標的變化。

什麼時候應該看醫生?

出現以下情況應盡速就醫：

1. 持續性疲勞、體重異常變化（增加或減少超過5%）
2. 頸部腫大、吞嚥或呼吸困難
3. 不明原因的心悸、手顫或情緒波動

即使症狀輕微，若家族史中有甲狀腺癌或自身免疫疾病，也應主動進行甲狀腺功能篩檢。醫生可能進一步安排超音波或血液檢查，以評估甲狀腺功能狀態。

緊急狀況的處理

若出現高熱、心律不整、意識模糊等甲狀危象症狀，需立即送醫急救。甲狀腺危象可能由未控制的甲亢加劇引發，需住院接受高劑量藥物及支持性治療。及時診斷與治療可有效降低併發症風險。

 

常見問題

如何判斷甲狀腺功能異常是否需要立即就醫？

當出現不明原因的體重急劇變化、心悸、手抖、畏寒或持續疲勞時，建議盡快就醫。這些症狀可能與甲狀腺功能亢進或低下相關，尤其是症狀持續超過4週或影響日常生活，應進行血液檢查確認甲狀腺激素水平。

甲狀腺疾病患者在飲食中應如何控制碘攝取？

碘攝取需根據疾病類型調整：甲狀腺功能亢進者應避免高碘食物（如海藻類），而甲狀腺功能低下患者通常無需限制碘，但需遵醫囑。過量或不足均可能影響藥物療效，建議諮詢營養師制定個人化飲食計劃。

甲狀腺藥物治療期間，漏服藥物會有什麼影響？

漏服甲狀腺荷爾蒙替代藥物（如左旋甲状腺素）可能導致症狀反跳，如疲倦或代謝減緩。應盡快在當天補服，但若臨近下次服藥時間則略過，次日按正常劑量服用。長期不規律服藥可能增加心血管疾病風險，建議設定提醒以維持穩定血藥濃度。

懷孕期間甲狀腺功能異常對胎兒有什麼潛在風險？

懷孕期間甲狀腺機能減退可能增加流產、早產或胎兒智力發展問題的風險。甲狀腺刺激激素（TSH）需嚴格控制在孕期標準範圍內，孕妇應每6-8週進行血液檢查，並在產科醫師和內分泌科醫師共同監測下調整藥物劑量。

中醫針灸或草本療法能治療甲狀腺疾病嗎？

目前尚無足夠科學證據支持針灸或草本直接治療甲狀腺疾病。這些方法可能作為輔助療法緩解症狀，但無法替代西醫的荷爾蒙替代治療或抗甲狀腺藥物。患者應避免自行停用正規藥物，需與醫師討論整合治療方案的風險與益處。