結核病的症狀

結核病是一種由結核分枝桿菌引起的慢性感染疾病，其症狀可能因感染部位和患者免疫狀態而有所不同。肺結核是最常見的型態，但結核菌也可能影響淋巴系統、腦膜或骨骼等其他器官。早期症狀可能輕微且易被忽視，但若未及時治療，病情可能惡化並引發嚴重併發症。

症狀的表現與感染程度和身體免疫系統的反應密切相關。部分患者可能在感染初期呈現非特異性症狀，而長期未治療的患者可能逐漸出現明顯的呼吸系統異常。了解結核病的症狀特徵有助於早期診斷，而及時的醫療干預是控制疾病傳播和預防併發症的關鍵。

早期症狀與徵兆

結核病的早期症狀通常較輕微且非特異性，可能被誤認為一般感冒或過度疲勞。患者可能在感染後數週至數月開始出現以下徵兆：

這些早期症狀可能持續數週至數月，部分患者可能在症狀緩解後再次惡化。免疫系統較弱的人（如HIV感染者或糖尿病患者）可能出現更快速的症狀發展。

肺結核患者最典型的症狀是持續性乾咳或帶痰咳嗽，初期可能僅在晨起時出現，隨後逐漸轉為持續性咳嗽。痰液可能呈現黃色或綠色，嚴重時可能帶有血絲或血塊，這稱為血痰（hemoptysis）。咳嗽症狀平均持續三週以上，與一般呼吸道感染的自限性咳嗽有明顯差異。

結核病會引發全身性免疫反應，常見症狀包括：

這些症狀可能伴隨輕微發燒與盜汗形成慢性消耗狀態，嚴重時可能導致營養不良與免疫功能進一步下降。

未經治療的結核病會經歷三個階段的症狀變化：

約90%的感染者在此階段無任何症狀，但體內存在活躍的結核菌。此階段患者不具傳染性，但需接受藥物預防治療以避免未來發病。

當免疫系統無法抑制結核菌時，症狀開始顯現。肺部感染會導致咳嗽逐漸加重，痰液可能出現血絲，呼吸時可能聽見哮鳴音。此階段患者具高度傳染性，每小時可通過咳嗽釋放數百個結核菌。

若未接受治療，結核菌可能侵犯其他器官引發嚴重症狀：

症狀嚴重程度與治療延誤時間成正比，部分患者可能因長期營養不良而出現皮膚乾燥、毛髮脆弱等代謝異常表現。

當出現以下任一症狀時應立即就醫：

高風險群體（如接觸過確診患者、HIV感染或免疫抑制患者）若出現輕微症狀即應進行專門檢查。醫師可能建議進行痰液培養、胸部X光或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）等診斷程序。

早期診斷能顯著提高治療成功率，延誤治療可能導致病菌產生抗藥性，發展為難治性多重抗藥性結核病（MDR-TB）。若症狀包含呼吸困難、意識混亂或高燒超過38.5°C，應視為急症立即送醫。

如果結核病症狀持續超過三週，但檢查結果為陰性，是否需要進一步檢查？

是的。結核病初期可能呈現非典型症狀，如輕微咳嗽或疲勞，單次檢查可能無法立即確診。若症狀持續超過三週，建議進行多次痰液培養、影像學檢查或血液檢測，並告知醫師接觸史，以排除潛伏感染或檢查誤差的可能性。

正在接受結核病治療期間，能否自行減少藥物劑量以減輕副作用？

絕不能擅自調整藥物劑量。結核病治療需嚴格遵照6-9個月的標準疗程，中斷治療易導致耐藥性產生，反而增加治療難度。若副作用如肝臟不適或皮疹嚴重，應立即聯繫醫師調整治療方案，而非自行停藥。

接種卡介苗（BGC）後是否能完全預防結核病？

卡介苗可降低嚴重型結核病（如結核性腦膜炎）的風險，但對成人肺結核的保護力有限。接種後仍需避免接觸感染源，並定期進行健康檢查。疫苗並非終身免疫，高風險族群（如醫療人員）應配合其他防護措施。

如何區分結核病引起的長期咳嗽與一般感冒或過敏？

結核病的咳嗽通常持續超過三週且逐漸加重，可能伴隨低燒、夜間盜汗及體重下降。感冒或過敏則多伴隨流涕、打噴嚏，咳嗽通常在兩週內緩解。若症狀超過三週或有發燒，應進行痰液抗酸染色及胸部X光檢查以確認診斷。

結核病治療結束後，是否仍可能出現肺部後遺症？

部分患者可能因肺部組織損傷留下輕微後遺症，如輕度氣喘或肺部纖維化，但多數患者功能可逐漸恢復。治療期間規律用藥並定期追蹤能大幅降低後遺症風險。康復後應避免菸草及空氣污染，並定期進行肺功能檢查以監測健康狀態。