傷寒是一種由沙門氏菌Salmonella Typhi引起的急性傳染病，主要透過受汙染的水或食物傳播。這種疾病在全球多數開發中國家仍存在，尤其在衛生設施不足的地區威脅性更高。傷寒若未及時治療，可能導致嚴重併發症甚至死亡，因此了解其成因、症狀及預防措施至關重要。
傷寒的病原體沙門氏菌S. Typhi主要存在於人類的腸道和血液中，透過糞口途徑傳播。在衛生條件惡劣的環境中，飲用水和食物易受汙染，導致大規模爆發。現代醫學已開發出有效的治療和預防方法，但疾病在部分地區仍持續威脅公共衛生。本文將詳細說明傷寒的關鍵資訊，協助讀者全面理解此疾病的各個面向。
傷寒的直接成因是沙門氏菌S. Typhi的感染，這種細菌僅感染人類，並在患者腸道內繁殖。主要感染途徑包括：
高風險群包括：
值得注意的是，部分患者在康復後可能成為慢性帶菌者，持續散播病原體數月甚至數年。
傷寒的症狀通常在接觸病原體後7-14天開始出現，初期症狀與一般感冒類似，但隨後會逐漸惡化。典型症狀發展分為四個階段：
患者會出現漸進式高燒（可達39-40℃），伴隨頭痛、全身倦怠感。此階段可能持續數日，容易被誤診為流行性感冒。
症狀在第二週加劇，出現腹瀉或便秘、胸腹部玫瑰疹、脾臟腫大。約10-15%患者會有腸道出血或腸穿孔等嚴重併發症。
約第三週開始體溫逐漸下降，但腹瀉或消化道不適可能持續。此階段患者仍具傳染性，需持續隔離。
完全康復需數週，部分患者可能出現後遺症如注意力不集中或體力下降。慢性帶菌者可能無症狀但持續散播細菌。
傷寒的診斷需結合臨床表現與實驗室檢查。初期症狀相似其他腸道感染，因此精準診斷至關重要：
醫師會根據發燒模式、玫瑰疹等典型症狀初步懷疑診斷。需特別注意是否有流行地區旅遊史或接觸史。
關鍵檢驗包括：
複合式診斷方法能提高準確率，尤其在流行地區需排除其他類似症狀的疾病。
傷寒治療需根據細菌敏感性選擇抗生素，治療目標在於殺滅細菌並預防併發症：
目前一線用藥包括氟喹諾酮類（如諾氟沙星）和第三代頭孢菌素。治療週期通常為7-14天，需嚴格遵從醫師指示完成全療程以避免抗藥性產生。對抗藥性菌株，可能需使用複方抗生素治療。
補充水分與電解質是基礎治療，高燒患者需使用退燒藥（如對乙醯氨基酚）。嚴重併發症如腸穿孔需緊急手術治療。
治療期間患者排泄物仍具傳染性，需嚴格執行隔離措施。治療後需做後續追蹤，確認是否轉為慢性帶菌者。
預防傷寒需從個人衛生、疫苗接種與環境改善多管齊下：
活菌疫苗需口服兩劑，滅活疫苗則需肌肉注射。疫苗保護力約50-80%，建議計畫前往流行地區者接種。但疫苗無法100%預防，仍需配合其他防護措施。
在流行地區應遵守：
改善飲水供應系統、加強糞便處理設施是根本解決方案。醫護人員需對慢性帶菌者進行追蹤與治療。
出現以下症狀應立即求醫：
若出現腹痛加劇、血便或意識混亂等警訊症狀，需視為急診處理。早期診斷能有效降低併發症風險，建議疑似患者立即就醫並告知旅遊史。
傷寒的治療成效與就醫時機密切相關，即使症狀輕微也需專業評估。慢性帶菌者可能無症狀卻持續散播病原體，社區篩檢對控制疫情至關重要。
康復初期建議採用易消化的清淡飲食，如粥、蒸蔬菜等，避免高纖維或刺激性食物以減少腸胃負擔。活動方面應避免劇烈運動，至少休息2週至體力恢復，因腸道可能因發炎尚未完全修復，過度活動可能誘發併發症。
如果接觸過傷寒患者，但未出現症狀，需要接受治療嗎？若與確診者有密切接觸（如共餐或接觸排泄物），即使無症狀，醫師可能依風險評估開立預防性抗生素。接觸者需觀察症狀至少21天，並避免處理食物或照顧他人以防傳播。
傷寒的疫苗接種後，是否仍需注意飲食衛生？接種疫苗可降低70-90%感染風險，但非100%防護。仍需嚴格遵守飲食衛生，如飲用煮沸水、避免生食，因疫苗對某些變異株可能效果較弱，且保護期約2-3年需補強。
傷寒患者痊癒後，是否會成為帶原者？少數患者康復後可能成為慢性帶菌者（約3-5%），特別是膽囊有結石或疾病者。帶菌者無症狀但可能散播病菌，需定期接受尿液或糞便檢測，必要時接受長期抗生素治療以消除帶菌狀態。
傷寒與一般腸胃炎的症狀如何區分？傷寒典型症狀包括持續高燒（39-40°C）、頭痛、腹脹及脾臟腫大，且白血球數可能下降；腸胃炎多為急性腹瀉伴噁心，但通常無長期高燒或器官腫大。若症狀超過3天未緩解，應立即進行血液培養確認。
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