傷寒的症狀

傷寒是由沙門氏菌屬的傷寒桿菌所引起的急性感染性疾病，其症狀通常在感染後一週至數週內逐漸顯現。初期症狀可能與一般感冒或腸胃炎相似，但隨病情發展，患者可能會出現持續高燒、腹瀉、腹痛等典型特徵。及早辨識症狀對預防嚴重併發症至關重要。

傷寒的症狀呈現階段性變化，初期可能僅有輕微不適，但若未接受治療，病情可能惡化並導致腸出血、腸穿孔等危及生命的併發症。不同患者的症狀嚴重程度與表現方式可能有所差異，年長者或免疫力低下者可能症狀更為明顯。了解傷寒的症狀變化模式，能幫助患者及時就醫並接受正確診斷。

早期症狀與徵兆

傷寒的初期症狀通常在感染後7至14天開始出現，此階段可能被誤認為一般呼吸道或腸胃道感染。常見的早期徵兆包括持續性頭痛、全身倦怠感、輕微發燒（體溫約38°C至39°C），以及食慾明顯減退。部分患者可能伴隨咽喉紅腫或肌肉酸痛，但這些徵兆並非所有患者都會顯現。

值得注意的是，約有10%至30%的患者在發病初期會出現非特異性的消化系統問題，例如腹部脹氣、輕微腹瀉或便秘交替出現。此階段的症狀缺乏特異性，容易被輕忽，因此若症狀持續超過48小時且無改善跡象，應提高警覺並盡早就醫。

進入疾病第二週後，典型症狀逐漸顯現。最明顯的特徵是持續性高燒，體溫可能穩定維持在39°C至40°C，並呈現階梯狀上升趨勢。患者會出現腹部壓痛，特別是右下腹部位可能觸及腫大的肝臟或脾臟。約30%至50%的患者在病程第二週會出現玫瑰疹，這些為淡紅色斑丘疹，常見於胸腹部，按壓後會褪色。

部分患者會出現神經系統異常，例如意識混濁、言語含糊或定向力障礙，這些症狀可能與病原體產生的毒素影響中樞神經系統有關。

進入第三週後，患者可能進入重症期，此時症狀可能惡化或出現併發症。高燒可能持續不退，腹部症狀可能加劇為嚴重腹痛，尤其在右下腹可能觸及壓痛或反跳痛，這可能是腸併發症的前兆。約5%至15%的患者可能出現腸出血或腸穿孔，此時會突然出現劇烈腹痛、血便、血壓下降等急症症狀。

肝臟與脾臟的腫大程度可能隨病程持續加重，肝功能檢查常顯示轉胺酶上升。約10%的患者會出現神經系統症狀惡化，例如持續性頭痛、抽搐或昏迷，這與腦膜炎或腦炎併發有關。此階段的症狀變化需要緊急評估，以避免致命性併發症。

兒童患者可能以發燒與腹瀉為主，而年長患者可能表現為不明原因的持續性高燒與腹部壓痛。免疫力低下者可能症狀更為嚴重，且併發症風險增加。部分患者可能出現「無症狀帶菌者」狀態，但仍有傳播病原體的潛在風險。

若出現以下任一症狀，應立即就醫：持續3日以上不明原因高燒、腹瀉伴隨血便、右下腹劇烈壓痛、意識改變或抽搐。曾到傷寒流行地區旅遊或接觸疑似病例後出現類似症狀，應主動告知醫師相關暴露史。

即使症狀看似緩解，若出現症狀反覆或惡化現象，仍需再度就醫。例如退燒後再次升溫、腹瀉次數增加或出現脫水現象（如口乾、尿量減少），均需重新評估病情變化。

特殊族群如懷孕婦女、慢性疾病患者或免疫抑制患者，即使症狀輕微也應立即接受專業評估。傷寒的症狀可能與其他腸道感染疾病相似，因此需透過血清抗體測試或微生物培養才能確診。

如何區分傷寒與一般腸胃炎的症狀？

傷寒與腸胃炎均可能引發腹瀉或發燒，但傷寒通常伴隨持續高燒（約39-40°C）、腹部脹痛及玫瑰色皮疹。若症狀持續超過一週且無明顯好轉，應考慮傷寒可能性並立即就醫，醫師可能透過血液或糞便培養確認診斷。

接受抗生素治療後，患者仍需注意哪些飲食禁忌？

治療期間應避免高纖維、辛辣或乳製品，以免加劇腹瀉。建議採用低殘渣飲食（如白粥、蒸蔬菜），並確保充分補充水分及電解質。症狀緩解後仍需遵從醫囑完成抗生素全療程，以防細菌抗藥性產生。

傷寒疫苗接種後是否仍可能感染？

疫苗可降低感染風險，但無法提供100%保護。疫苗主要針對 Salmonella Typhi 細菌，但若接觸到未涵蓋的菌株或疫苗保護力不足，仍可能感染。因此，高風險地區旅遊時仍需嚴格注意飲食衛生，如飲用沸水及避免生食。

傷寒患者痊癒後，是否會留下永久性後遺症？

大多數患者痊癒後不會留下長期後遺症，但若未及時治療可能引發腸穿孔或內出血等併發症，需手術治療。部分患者可能短期內感到疲倦或食欲不振，建議恢復期間逐步增加營養攝取，並避免過度疲勞。

家庭中有人感染傷寒，如何預防交叉感染？

患者使用之餐具、毛巾需單獨消毒，如以沸水煮沸或高溫清潔。接觸患者後務必徹底洗手，並避免共用飲食。若家中其他成員未接種疫苗，建議評估接種需求，並監測自身症狀至少兩週。