Allopurinol

藥物概述

Allopurinol（阿羅洛普林）是一種用於降低血液中尿酸濃度的藥物，主要作用機轉為抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成。此藥物常見於治療痛風發作、高尿酸血症，以及預防因化療或白血病引發的尿酸結晶沉積。其藥理特性能長期調節體內尿酸平衡，減緩關節破壞及腎臟結石形成風險。

此藥物需配合飲食控制與充足水分攝取，才能發揮最佳療效。患者需定期監測血中尿酸濃度與腎功能，以確保治療安全。藥物作用起效時間約需數週，因此需遵從醫師指示完成完整療程，不可因症狀緩解就自行停藥。

品牌名稱與學名

不同國家或地區可能使用不同品牌名稱，但學名成分皆為Allopururinol。藥物劑型包含片劑與酏劑，成人常用劑量為每天100毫克至800毫克，需根據患者腎功能與病情調整。

藥物分類

Allopurinol歸類為黃嘌呤氧化酶抑制劑，屬於治療代謝性疾病的特殊用藥。此藥物分類的藥物特點在於直接阻斷尿酸生成途徑，與僅能促進尿酸排泄的藥物不同。其化學結構屬於硫脈類化合物，具有選擇性抑制特定酵素的特性。

此分類藥物在治療慢性高尿酸血症時具有長期控制優勢，但需注意可能誘發過敏反應等特殊風險。藥物分類資訊需納入藥物安全性評估，醫師會根據患者病史選擇最適合的治療方案。

適應症

主要適應症包括：

此藥物亦用於遺傳性酶缺陷疾病如Lesch-Nyhan症候群，但需嚴格遵從遺傳學評估結果。醫師可能在特殊情況下以超標凖用藥，需定期評估風險效益比。

常見副作用

輕微副作用包含：

嚴重副作用需立即停藥並就醫：

警告與注意事項

禁忌症包括：

黑盒子警告：本藥可能誘發致命性過敏反應，初始治療建議以低劑量（100mg/日）起始。懷孕婦女僅在必要時使用，哺乳期間需評估停藥或停止授乳。曾有病例報告與氨芐西林複合使用會增加過敏風險，需特別注意。

藥物交互作用

與下列藥物合併使用需調整劑量：

避免與高普尼松等皮質類固醇合併使用，可能加劇胃腸道刺激。服用期間應避免過量攝取高普林食物（如內臟、魚類），否則可能降低療效。

劑量與服用方法

成人初始劑量通常為每天100-200毫克，分1-2次服用。每2-5週逐漸增加至目標劑量（最大不超過600-800毫克/日），需配合大量飲水以促進尿酸排泄。腎功能不全患者需減量，肌酸酐清除率低於每分鐘15毫升者建議停用。

需整片吞服不可咀嚼，飯前或飯後服用皆可，但固定服用時間可減少胃腸不適。緩釋劑型可減少血中濃度波動，但需完整吞服不可壓碎。兒童使用劑量需根據體重計算，通常為每天每公斤0.5-1.5毫克。

遺漏劑量處理方法

若遺漏當日劑量且距離下次服藥時間超過4小時，應立即補服並縮短下次間隔。若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量，次日恢復正常服用，禁止為彌補遺漏而加倍劑量。

長期治療患者若持續遺漏服藥，可能導致尿酸濃度回升，建議設定藥物提醒裝置。若遺漏超過3天以上，應立即聯繫醫療人員評估治療計畫。

過量處理方法

急性過量可能導致：

應立即就醫進行胃洗淨與活性碳吸附，重度中毒需住院觀察。醫師可能使用 charcoal 減輕吸收，嚴重腎衰竭患者需進行血液透析。過量後首週需每日監測腎功能與血液化學指數。

常見問題

服用阿羅洛品期間是否需要限制飲食中的嘌呤攝取？

是的，建議患者在服用阿羅洛品時仍需控制高嘌呤食物攝取，如內臟、濃湯及某些海鮮。此藥雖能降低尿酸生成，但飲食管理仍有助於提升治療效果，避免血中尿酸濃度波動過大。

皮膚出現紅疹是否需要立即停用阿羅洛品？

若出現皮疹等皮膚反應，應立即停藥並就醫評估。約3-5%患者可能產生皮膚不良反應，其中極少數可能發展為嚴重藥物反應（如 Stevens-Johnson症候群），需由醫師判斷是否永久停用。

阿羅洛品與降壓藥或抗凝血劑合併使用有什麼需要注意之處？

與噻嗪類利尿劑或肼苯達嗪合用可能增加皮膚反應風險；與華法林合用時可能增強抗凝血效果。患者需定期監測藥效及血液指標，並告知醫師所有正在使用的藥物，包括成藥或中藥。

長期服用阿羅洛品是否需要定期檢查肝腎功能？

建議治療初期每3-6個月監測肝功能及腎功能，因長期用藥可能引發肝酵素上升或腎臟負擔增加。若患者本身有肝腎功能異常，醫師會調整劑量或監測頻率以確保安全。

患有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（G6PD缺乏症）可以使用阿羅洛品嗎？

此藥可能誘發G6PD缺乏症患者的溶血危象，因此屬禁忌症。使用前醫師會透過血液檢查確認患者是否帶有此遺傳缺陷，確保密療安全。